Норми камер серця, фракція викиду за Teichholz і Simpson, FS та систолічний тиск у легеневій артерії — з таблицями і прикладом готового висновку. Безкоштовно, без реєстрації.
Порахуйте фракцію викиду (Teichholz і Simpson), FS та систолічний тиск у легеневій артерії. Формули та пороги — ті самі, що застосовує e-uzd.
За кінцево-діастолічним і кінцево-систолічним розмірами ЛШ (M-режим). EDV = 7 / (2.4 + Д) × Д³
За об'ємами ЛШ (biplane). ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100
СТЛА = 4 × VTR² + тиск у правому передсерді
Усе, що потрібно під рукою під час ехокардіографії дорослого.
| Параметр | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| КДР ЛШ | 4.2–5.8 см | 3.8–5.2 см |
| КСР ЛШ | 2.5–4.0 см | 2.2–3.5 см |
| МШП (товщина) | 0.6–1.0 см | 0.6–0.9 см |
| ЗСЛШ (товщина) | 0.6–1.0 см | 0.6–0.9 см |
| КДО ЛШ (biplane) | 62–150 мл | 46–106 мл |
| КДО / ППТ | 34–74 мл/м² | 29–61 мл/м² |
| Маса ЛШ / ППТ (ІММ) | 49–115 г/м² | 43–95 г/м² |
| ВТС (RWT) | 0.24–0.42 | 0.22–0.42 |
| Індекс обʼєму ЛП | 16–34 мл/м² | |
Межі норми — 2 SD від середнього в референтній популяції: ASE/EACVI 2015, табл. 2, 4 і 6. Для лівого передсердя рекомендований саме індекс обʼєму, а не передньо-задній розмір у M-режимі.
| ФВ (biplane Simpson) | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| Норма | 52–72% | 54–74% |
| Незначно знижена | 41–51% | 41–53% |
| Помірно знижена | 30–40% | |
| Значно знижена | <30% | |
| Інші показники | Норма | |
|---|---|---|
| ІММ ЛШ | чол. ≤115 · жін. ≤95 г/м² | |
| ВТС (RWT) | ≤0.42 | |
| FS (фракція укорочення) | 25–45% (M-режим, поза таблицями ASE 2015) | |
Градації ФВ — ASE/EACVI 2015, табл. 4. Індекс маси й ВТС визначають тип геометрії ЛШ.
| Розмір (де вимірюють) | Норма |
|---|---|
| Базальний діаметр (4-камерна, RV-focused) | 2.5–4.1 см |
| Середній діаметр | 1.9–3.5 см |
| Поздовжній розмір | 5.9–8.3 см |
| ВТПШ у PLAX | 2.0–3.0 см |
| ВТПШ проксимальний (PSAX) | 2.1–3.5 см |
| ВТПШ дистальний (PSAX) | 1.7–2.7 см |
| Товщина стінки ПШ | 0.1–0.5 см |
| TAPSE | ≥17 мм |
| FAC (зміна площі) | ≥35% |
ASE/EACVI 2015, табл. 8 і 11. Один «розмір ПШ» не інформативний: норми для PLAX і PSAX різні, тому в протоколі слід зазначати, який саме розмір наведено.
| Сегмент | Чоловіки | Жінки |
|---|---|---|
| Кільце аортального клапана | 2.6 ± 0.3 см | 2.3 ± 0.2 см |
| Синуси Вальсальви | 3.4 ± 0.3 см | 3.0 ± 0.3 см |
| Синотубулярне зʼєднання | 2.9 ± 0.3 см | 2.6 ± 0.3 см |
| Проксимальна висхідна | 3.0 ± 0.4 см | 2.7 ± 0.4 см |
ASE/EACVI 2015, табл. 14 (середнє ± SD). Кільце вимірюють у мезосистолу від внутрішнього до внутрішнього краю, решту сегментів — наприкінці діастоли, перпендикулярно до осі аорти. Розширення на рівні синусів визначають за номограмами з урахуванням віку та ППТ (Roman et al.), а не за одним універсальним порогом.
| Пік. швидкість TR, м/с | СТЛА | Ймовірність ЛГ |
|---|---|---|
| ≤2.8 | зазвичай ≤30 мм рт.ст. | Низька |
| 2.9–3.4 | ~30–50 мм рт.ст. | Проміжна |
| >3.4 | >50 мм рт.ст. | Висока |
Заповнюєте розміри й швидкості — e-uzd.com рахує ФВ, масу та ІММ ЛШ, оцінює геометрію й діастолічну функцію та формує структурований висновок з лого вашої клініки. Нижче — реальний приклад (гіпертензивне серце).
Результати мають довідковий характер і не замінюють клінічного судження лікаря.
e-uzd автоматично підсвічує ці стани під час заповнення протоколу.
Серцева недостатність зі зниженою ФВ — кардіолог, оптимізація терапії, оцінка показань до ІКД/СРТ.
Загроза тампонади (колапс правих відділів) — ургентно.
СТЛА >50 мм рт.ст. — пошук причини, кардіолог/пульмонолог.
Гіпо-/акінез сегментів — підозра на ІХС / перенесений інфаркт.
Виражений стеноз/регургітація — кардіолог, розгляд втручання.
Діаметр вище норми за віком і ППТ — динамічний контроль. За ESC 2024 втручання рекомендоване при діаметрі висхідної аорти ≥55 мм; при двостулковому аортальному клапані його розглядають уже при ≥50 мм, а за наявності додаткових чинників ризику — при ≥45 мм.
За ASE/EACVI 2015 норма ФВ становить 52–72% у чоловіків і 54–74% у жінок (biplane Simpson). Незначно зниженою вважають 41–51% у чоловіків і 41–53% у жінок, помірно зниженою — 30–40%, значно зниженою — менше 30%.
Так, 65% — у межах норми для обох статей (52–72% у чоловіків, 54–74% у жінок за ASE/EACVI 2015). Насторожують значення нижче нижньої межі норми, а ФВ нижче 30% відповідає значно зниженій скоротливій здатності.
За Teichholz ФВ рахують із розмірів ЛШ у M-режимі: EDV = 7 / (2.4 + Д) × Д³. За Simpson — з обʼємів (biplane): ФВ = (КДО − КСО) / КДО × 100. Метод Teichholz некоректний за наявності порушень локальної скоротливості — у таких випадках перевагу віддають Simpson.
За ASE/EACVI 2015 межі норми залежать від статі. КДР ЛШ — 4.2–5.8 см у чоловіків і 3.8–5.2 см у жінок, КСР ЛШ — 2.5–4.0 і 2.2–3.5 см, МШП і ЗСЛШ — 0.6–1.0 і 0.6–0.9 см. Для лівого передсердя орієнтуються на індекс обʼєму (16–34 мл/м²), а не на передньо-задній розмір. Правий шлуночок вимірюють у кількох позиціях: базальний діаметр 2.5–4.1 см, ВТПШ у PLAX 2.0–3.0 см. Аорту оцінюють посегментно: кільце, синуси Вальсальви, синотубулярне зʼєднання і проксимальна висхідна.
FS рахується як (КДР − КСР) / КДР × 100; традиційно нормою вважають 25–45%. Це показник M-режиму, і в таблицях ASE/EACVI 2015 він не наводиться: для оцінки систолічної функції ЛШ там рекомендують фракцію викиду за biplane Simpson, а для маси — ІММ ЛШ.
ІММ ЛШ — індекс маси міокарда лівого шлуночка (маса, віднесена до площі поверхні тіла). Норма: до 115 г/м² у чоловіків і до 95 г/м² у жінок. Разом із відносною товщиною стінок (ВТС ≤0.42) він визначає тип геометрії ЛШ.
Орієнтуються на пікову швидкість трикуспідальної регургітації: ≤2.8 м/с — низька ймовірність ЛГ, 2.9–3.4 м/с — проміжна, понад 3.4 м/с (СТЛА >50 мм рт.ст.) — висока. СТЛА = 4 × VTR² + тиск у правому передсерді.
TAPSE (амплітуда систолічного руху кільця тристулкового клапана) у нормі становить ≥17 мм. Це основний показник поздовжньої систолічної функції правого шлуночка.
Норми камер, формули ФВ і СТЛА та оцінка функції ЛШ на одну сторінку.
e-uzd сам рахує фракцію викиду, FS, масу та індекс маси міокарда, СТЛА й оцінює діастолічну функцію, формуючи готовий висновок — з лого вашої клініки, до друку та в картку пацієнта.
Спробувати безкоштовно на e-uzd.com →
| КДР ЛШ | ч. 4.2–5.8 · ж. 3.8–5.2 |
| МШП / ЗСЛШ | ч. 0.6–1.0 · ж. 0.6–0.9 |
| Ліве передсердя | індекс обʼєму 16–34 мл/м² |
| ПШ базальний | 2.5–4.1 |
| ВТПШ PLAX / PSAX прокс. | 2.0–3.0 / 2.1–3.5 |
| Аорта: кільце | ч. 2.6 ± 0.3 · ж. 2.3 ± 0.2 |
| Аорта: синуси | ч. 3.4 ± 0.3 · ж. 3.0 ± 0.3 |
| EDV (Teichholz) | 7/(2.4+Д)×Д³ |
| ФВ | (EDV−ESV)/EDV×100 |
| FS | (КДР−КСР)/КДР×100 |
| СТЛА | 4×VTR²+ПП |
| ч. 52–72% · ж. 54–74% | норма |
| ч. 41–51% · ж. 41–53% | незначно знижена |
| 30–40% | помірно знижена |
| <30% | значно знижена |
| TR ≤2.8 | низька |
| TR 2.9–3.4 | проміжна |
| TR >3.4 | висока |