Документи кабінету · довідка для лікаря та власника клініки

СОП для кабінету УЗД: обробка датчиків, висновок, обладнання

Каркас стандартних операційних процедур, які перевіряють першими. Рівень обробки датчика визначається за ризиком, висновок має девʼять обовʼязкових полів, апарат — вимоги до DICOM і строку служби. За рекомендаціями Європейського товариства радіології.

Джерело: ESR, CC BY 4.0 Строк служби апарата: до 8 років Полів у висновку: 9
СОП №1

Обробка датчика: рівень визначається ризиком

Ключовий принцип ESR: рівень деконтамінації залежить не від типу датчика, а від того, з чим він контактував. Оберіть дослідження — і отримаєте потрібний рівень обробки.

Категорії ризику за ESR

СитуаціяРівень
Рутинне дослідження, неушкоджена шкіраОчищення + дезінфекція низького рівня
Порожнинне дослідженняДезінфекція високого рівня
Будь-яке інтервенційне втручанняДезінфекція високого рівня
Контакт із неушкодженою шкіроюЧохол + стерильний гель усередині й зовні

Правила, які найчастіше порушують

Витерти гель серветкою замість обробкине можна
Пропустити обробку, бо був чохолне можна
Пляшка з гелем відкрита догори дномне можна
Гель у підігрівачі пляшокне можна
Багаторазовий напрямник для голкине можна
Одноразові пляшки гелюбажано
Про що забувають у СОП. Деконтамінації підлягає не лише датчик: кабелі датчиків, клавіатура й сенсорний екран апарата, а також усі робочі поверхні кабінету обробляються регулярно й повністю. Окремим пунктом — мобільні телефони персоналу та портативні датчики, що підключаються до смартфона: понад 99% сенсорних екранів у дослідженнях мали бактеріальне забруднення, а регулярно дезінфікують телефон лише близько 13% медпрацівників.
СОП №2

Девʼять обовʼязкових полів висновку

Перелік ESR. Висновок має бути оформлений письмово, стати частиною постійної медичної документації пацієнта й бути доступним усім лікарям, які беруть участь у наданні допомоги.

ПолеЩо саме
1Ідентифікація пацієнтаПрізвище, імʼя, вік
2Ідентифікація лікаряХто виконав дослідження
3Дата дослідженняЧас — якщо цього вимагають локальні правила
4ПоказанняКлінічне питання, на яке відповідає дослідження
5Обмеження візуалізаціїЯкщо умови сканування погіршили якість — це фіксується
6Опис знахідокОрганоспецифічний, окрім нормальних знахідок
7Характеристика патологіїОзнаки виявлених змін
8ДіагнозВстановлений або передбачуваний
9РекомендаціїДіагностичні чи лікувальні наслідки, потреба в інших дослідженнях

Скільки зображень зберігати

ЗнахідкаМінімум
Норма≥1 площина, релевантна клінічному питанню
Патологія2 площини; якщо неможливо — чітко в одній, лише В-режим
ВідеокліпиДозволені, покращують візуалізацію, але збільшують обсяг даних

Куди зберігати

Зображення зберігаються на апараті, а потім передаються в архів (PACS)
Архів може бути окремим для УЗД або спільним лікарняним PACS — другий варіант ESR називає ідеальним
Для довготривалого зберігання — єдиний стандарт DICOM у межах закладу
СОП №3

Вимоги до апарата й допуску до роботи

Апарат

Відповідність вимогам електробезпеки, біобезпеки та технічних характеристик
Активна експлуатація до 8 років, далі — заміна
Понад 24 міс від введення в експлуатацію — потрібен протокол ТО; за його відсутності обовʼязковий приймальний тест за зображенням
Усі апарати мають бути DICOM-сумісними
Усі пацієнти реєструються в DICOM worklist або РІС

Допуск лікаря до апарата

Перед роботою з кожним апаратом лікар проходить інструктаж із безпечного використання
Інструктаж проводить особа, чиї знання й практичний досвід дозволяють навчати роботі з цим пристроєм
Інструктаж документується письмово, із зазначенням імені особи, яка його провела
Навіщо worklist, якщо можна набрати ПІБ вручну. ESR формулює це прямо: реєстрація пацієнта в worklist або РІС забезпечує однозначну привʼязку дослідження до пацієнта й гарантує, що жодна інформація не буде втрачена. Ручне введення на апаратній клавіатурі — найчастіше джерело розбіжностей між знімком і карткою.

Технічне обслуговування

РівеньЩо входить
БазовеОчищення системи, догляд за датчиками, обслуговування принтера, чищення та заміна фільтрів, базова діагностика несправностей, тестування системи
РозширенеСервіс системи, тестування датчиків, заміна деталей, встановлення оновлень ПЗ
Хто виконуєВласний біомедичний інженер із щорічною перевіркою, контракт із виробником або сторонньою сервісною компанією. Обслуговувати апарат має лише навчений персонал
БюджетВартість обслуговування закладається в операційний бюджет закладу
СтандартиEN 60601-1 — загальні вимоги до базової безпеки та основних характеристик; IEC 62353 — періодичні перевірки
Україна

Що з цього вимагає українське законодавство

Єдиної затвердженої форми СОП немає — це внутрішній документ, який заклад розробляє сам. Але частина вимог вище перетинається з чинними нормативними актами, а облікові форми кабінет зобовʼязаний вести незалежно від СОП.

ДокументЩо регулює
Наказ МОЗ № 1614 від 03.08.2021 Організація профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровʼя. Базовий документ, на який спирається розділ СОП про обробку датчиків. Текст на zakon.rada.gov.ua →
Наказ МОЗ № 110 від 14.02.2012 Форми первинної облікової документації. Для кабінету УЗД це форми 048/о, 039-8/о, 028/о та 003-6/о. Розбір форм →
Постанова КМУ № 285 від 02.03.2016 Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з медичної практики: організаційні, кадрові й технологічні вимоги до матеріально-технічної бази. Текст на zakon.rada.gov.ua →
Як користуватися цією сторінкою. Рекомендації ESR не є нормативним актом України — це професійний стандарт європейського рівня, який зручно брати за каркас власного СОП. Перед затвердженням у закладі документ слід звірити з чинними редакціями наведених вище актів і з локальними вимогами. Посилання ведуть на офіційні джерела, де завжди актуальна редакція.
Часті питання

Часті питання про СОП та обробку датчиків

Чи достатньо просто витерти гель серветкою між пацієнтами?

Ні. За рекомендаціями ESR це більше не є прийнятним. Якщо на датчику залишається гель або забруднення, дезінфектант не проникає до поверхні й деконтамінація лишається неповною — життєздатні збудники зберігаються. Спочатку механічне очищення від гелю, і лише потім дезінфекція.

Який рівень дезінфекції потрібен для порожнинного датчика?

Високий рівень (ДВР) — обовʼязково. Порожнинні (трансвагінальний, трансректальний) та будь-які інтервенційні дослідження належать до категорії проміжного й високого ризику. Для рутинного дослідження через неушкоджену шкіру достатньо очищення з наступною дезінфекцією низького рівня.

Чи можна не обробляти датчик, якщо використовували чохол?

Не можна. Датчик підлягає повній деконтамінації після кожного контакту з пацієнтом незалежно від того, застосовувався чохол чи ні — через мікроперфорації чохлів і високий рівень забруднення в момент їх зняття.

Скільки років можна використовувати УЗД-апарат?

ESR рекомендує активно експлуатувати апарат до 8 років і після цього замінювати: обладнання має обмежений життєвий цикл, і якість зображення неминуче знижується з часом. Для апаратів, що працюють понад 24 місяці від введення в експлуатацію, потрібен протокол технічного обслуговування; якщо його немає — обовʼязковий приймальний тест за зображенням.

Що обовʼязково має містити висновок УЗД?

Девʼять елементів: ідентифікація пацієнта, ідентифікація лікаря, дата дослідження, показання, можливі обмеження візуалізації, органоспецифічний опис знахідок, характеристика патології, (передбачуваний) діагноз і рекомендації щодо подальших дій. Висновок має бути частиною постійної медичної документації пацієнта.

Скільки зображень треба зберігати?

За норми — щонайменше одна площина, що демонструє нормальні знахідки, релевантні клінічному питанню. За патології — дві площини, а якщо це неможливо, то чітко в одній (лише В-режим). Зображення архівуються, а не лишаються тільки в памʼяті апарата.

Чи треба дезінфікувати смартфон у кабінеті?

Так, і це варто внести в СОП окремим пунктом. У дослідженнях, на які посилається ESR, понад 99% сенсорних екранів мали бактеріальне забруднення, частково полірезистентними штамами, а регулярно дезінфікують телефон лише близько 13% медпрацівників. Це стосується і смартфонів персоналу, і портативних датчиків, що підключаються до телефона.

Чи є в Україні затверджена форма СОП для УЗД?

Єдиної затвердженої форми СОП немає — це внутрішній документ закладу, який заклад розробляє сам. Натомість чинними є вимоги до інфекційного контролю (наказ МОЗ № 1614 від 03.08.2021) та облікові форми, які кабінет УЗД зобовʼязаний вести (наказ МОЗ № 110 від 14.02.2012). Перелік форм — на сторінці Документи та облікові форми.

Чек-лист обробки датчика (PDF)

Одна сторінка на стіну кабінету: рівні обробки, заборонені дії, поля висновку.

Висновок, у якому неможливо забути обовʼязкове поле

e-uzd не дає зберегти протокол без ідентифікації пацієнта, дати, показань і висновку — усі девʼять полів уже в структурі бланка. Дослідження автоматично потрапляє в архів пацієнта, а PDF друкується з лого вашої клініки.

Спробувати безкоштовно на e-uzd.com →
✓ Обовʼязкові поля в структурі ✓ Архів досліджень ✓ DICOM і worklist ✓ PDF з вашим лого
Джерела та ліцензія
  1. Sconfienza LM, Adriaensen M, Albano D, et al. Position statement and best practice recommendations on the imaging use of ultrasound from the European Society of Radiology ultrasound subcommittee. Insights Imaging. 2020;11:115. doi:10.1186/s13244-020-00919-x. Ліцензія CC BY 4.0. Оригінал →
  2. Наказ МОЗ України від 03.08.2021 № 1614 «Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровʼя та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення». zakon.rada.gov.ua →
  3. Наказ МОЗ України від 14.02.2012 № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення…». zakon.rada.gov.ua →
  4. Постанова КМУ від 02.03.2016 № 285 «Про затвердження Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики». zakon.rada.gov.ua →

Про використання матеріалу ESR. Розділи цієї сторінки про обробку датчиків, вимоги до висновку, обладнання та технічного обслуговування підготовлені на основі позиційного документа Європейського товариства радіології, опублікованого під ліцензією CC BY 4.0. Матеріал перекладено українською, скорочено й реорганізовано у формат стандартної операційної процедури; додано розділ про українську нормативно-правову базу, інтерактивний визначник рівня обробки та друковану шпаргалку, яких немає в оригіналі. Оригінальний документ доступний за посиланням вище.

Застереження. Матеріал має довідковий характер і призначений для медичних працівників та керівників закладів. Він не є нормативним актом, не замінює чинного законодавства України, клінічного судження лікаря та внутрішніх документів закладу. Перед затвердженням СОП звірте редакції нормативних актів на офіційних джерелах.
Чек-лист: обробка датчика та висновок
За рекомендаціями ESR (CC BY 4.0) · e-uzd.com
Рівень обробки за ризиком
Неушкоджена шкіраОчищення + ДНР
Ушкоджена шкіра, ранаЧохол + стерильний гель, ДНР
Порожнинне (ТВ, ТР)ДВР + одноразовий чохол
ІнтервенційнеДВР + стерильний чохол
Порядок дій
1Зняти чохол, утилізувати
2Повністю видалити гель і забруднення
3Дезінфекція відповідного рівня
4Гігієна рук до і після пацієнта
Заборонено
Витерти гель замість обробки
Пропустити обробку через чохол
Пляшка гелю відкрита догори дном
Гель у підігрівачі пляшок
Багаторазовий напрямник голки
Обовʼязкові поля висновку
1Пацієнт: ПІБ, вік
2Лікар, який виконав
3Дата дослідження
4Показання
5Обмеження візуалізації
6Опис знахідок
7Характеристика патології
8Діагноз
9Рекомендації
Зображення
Норма≥1 площина
Патологія2 площини (або 1, В-режим)
Апарат
Строк службидо 8 років
DICOMобовʼязково
Worklist / РІСусі пацієнти
Інструктажписьмово, з іменем
ДНР — дезінфекція низького рівня, ДВР — високого. Джерело: ESR, Insights Imaging 2020;11:115, CC BY 4.0. Не є нормативним актом України.