Порахуйте бали вузла й категорію TI-RADS, об'єм залози та індекс Solbiati — з класифікаційними таблицями і прикладом готового висновку. Безкоштовно, без реєстрації.
Оцініть вузол за ACR TI-RADS, порахуйте об'єм залози та індекс Solbiati. Ті самі розрахунки автоматично потрапляють у висновок, коли ви ведете протокол в e-uzd.
Оберіть усі 5 ознак вузла — бали підсумовуються автоматично (Tessler et al., ACR 2017)
Формула Brunn: об'єм частки = Т × Ш × Д × 0,479 (мл). Норма для дорослих: жінки ≤18 мл · чоловіки ≤25 мл. Для дітей — окремий калькулятор за нормами ВООЗ.
Довга вісь / коротка вісь. Норма N > 2 (овальний)
Та сама формула Brunn, але межа норми інша: зоб визначають за перевищенням 97-го перцентиля для віку або для площі поверхні тіла. Довідник ВООЗ охоплює вік 6–12 років.
Усе, що потрібно під рукою під час обстеження.
| Категорія ознаки | Варіант → бали |
|---|---|
| Склад | кістозний / губчатий 0 · змішаний 1 · солідний 2 |
| Ехогенність | анехогенний 0 · гіпер-/ізо 1 · гіпо 2 · дуже гіпо 3 |
| Форма | ширше ніж вище 0 · вище ніж ширше 3 |
| Контур | рівний 0 · горбистий або нерівномірний 2 · вип'ячування за межі капсули 3 |
| Включення | відсутні / великий артефакт (хвіст комети) 0 · макрокальцифікати 1 · периферична кальцифікація 2 · точкові ехогенні включення 3 |
| Вік, років | P97, мл | BSA, м² | P97, мл | ||
|---|---|---|---|---|---|
| хлопчики | дівчатка | хлопчики | дівчатка | ||
| 6 | 2,91 | 2,84 | 0,7 | 2,62 | 2,56 |
| 7 | 3,29 | 3,26 | 0,8 | 2,95 | 2,91 |
| 8 | 3,71 | 3,76 | 0,9 | 3,32 | 3,32 |
| 9 | 4,19 | 4,32 | 1,0 | 3,73 | 3,79 |
| 10 | 4,73 | 4,98 | 1,1 | 4,20 | 4,32 |
| 11 | 5,34 | 5,73 | 1,2 | 4,73 | 4,92 |
| 12 | 6,03 | 6,59 | 1,3 | 5,32 | 5,61 |
| Перевищення P97 — ознака зоба | 1,4 | 5,98 | 6,40 | ||
| Обʼєм = сума часток, перешийок не враховують | 1,5 | 6,73 | 7,29 | ||
| BSA за формулою DuBois | 1,6 | 7,57 | 8,32 | ||
| Бали | Категорія | Ризик | Тонкоголкова біопсія (ТАБ) |
|---|---|---|---|
| 0 | TR1 — норма | — | Спостереження не потрібне |
| 2 | TR2 — доброякісний | — | Не показана |
| 3 | TR3 — низький ризик | менш ніж 2% | Не показана; періодичний УЗД-моніторинг |
| 4–6 | TR4 — середній ризик | 2–10% | ТАБ для вузлів ≥1.5 см |
| ≥7 | TR5 — високий ризик | >10% | Біопсія ≥1 см або хірургічне втручання |
| Параметр | Норма |
|---|---|
| Об'єм (жінки) | до ~18 мл |
| Об'єм (чоловіки) | до ~25 мл |
| Перешийок | до ~3–4 мм |
| Коефіцієнт еліпса | 0.48 (× Т×Ш×Д) |
| Доброякісні | Підозрілі |
|---|---|
| Овальні (Solbiati >2) | Круглі (Solbiati <2) |
| Ехогенний гіліум | Втрата гіліуму |
| Кортико-медулярна диференціація | Мікрокальцинати |
| Центральний кровотік | Кістозна дегенерація · периферичний кровотік |
Заповнюєте поля — e-uzd.com автоматично рахує об'єм, бали TI-RADS і формує структурований висновок з лого вашої клініки. Нижче — реальний приклад (автоімунний тиреоїдит + вузол TR4).
Категорія TI-RADS і тактика мають довідковий характер і не замінюють клінічного судження лікаря та цитологічної верифікації.
e-uzd автоматично підсвічує підозрілі ознаки під час заповнення протоколу.
Високий ризик злоякісності (>10%). Біопсія ≥1 см або хірургічне втручання.
+3 бали; найспецифічніша ознака папілярного раку.
Екстратиреоїдне поширення — +3 бали, ознака інвазії.
+3 бали; підозріла орієнтація вузла.
Круглий (Solbiati <2), втрата гіліуму, мікрокальцинати, кістозна дегенерація — оцінити на метастаз.
Масивна васкуляризація паренхіми — характерно для хвороби Грейвса (ДТЗ).
Для дітей не діють дорослі межі 18 і 25 мл. Зоб визначають за перевищенням 97-го перцентиля з довідника ВООЗ — окремо для віку й окремо для площі поверхні тіла, і окремо для хлопчиків та дівчаток. Наприклад, для 9-річного хлопчика 97-й перцентиль становить 4,19 мл, для дівчинки того ж віку — 4,32 мл. Довідник охоплює вік 6–12 років. Порахувати можна калькулятором вище.
Це стандартна формула еліпсоїда, якою рахують обʼєм кожної частки: V = 0,479 × товщина × ширина × довжина (у сантиметрах, результат у мл). Обʼєм залози — сума обох часток; перешийок не враховується. Саме цю формулу ВООЗ визначає як стандартний метод для порівняння з референсними значеннями.
Загальноприйнятого порогу гіпоплазії немає — на відміну від зоба, для якого ВООЗ дає 97-й перцентиль. На практиці про зменшення залози говорять при обʼємі, суттєво нижчому за віковий референс, і трактують разом із гормональним статусом. Ізольована знахідка на УЗД діагнозом не є.
Обʼєм кожної частки рахують за формулою еліпса: довжина × ширина × товщина × 0.48. Обʼєм залози — сума обʼємів обох часток; перешийок у розрахунок не входить.
До ~18 мл у жінок і до ~25 мл у чоловіків. Товщина перешийка в нормі — до 3–4 мм.
TR1 — норма, TR2 — доброякісний вузол, TR3 — низький ризик (менш ніж 2%), TR4 — середній ризик (2–10%), TR5 — високий ризик (понад 10%). Категорія визначає, чи потрібна тонкоголкова біопсія.
Бали нараховують за пʼятьма групами ознак вузла: склад, ехогенність, форма, контур і включення. Сума балів дає категорію: 0 — TR1, 2 — TR2, 3 — TR3, 4–6 — TR4, 7 і більше — TR5.
Для TR4 тонкоголкова аспіраційна біопсія показана при вузлах ≥1.5 см, для TR5 — при вузлах ≥1 см (або одразу хірургічне втручання). TR3 біопсії не потребує — достатньо періодичного УЗД-моніторингу.
Круглі (індекс Solbiati менше 2), із втратою ехогенного гіліуму, мікрокальцинатами, кістозною дегенерацією та периферичним кровотоком. Доброякісні — овальні (Solbiati понад 2), із збереженим гіліумом, кортико-медулярною диференціацією та центральним кровотоком.
Бали ознак, категорії TR1–5, формула об'єму та індекс Solbiati на одну сторінку.
e-uzd сам рахує об'єм і бали TI-RADS, малює схему локалізації вузлів і формує готовий висновок — з лого вашої клініки, до друку та в картку пацієнта.
Спробувати безкоштовно на e-uzd.com →
| Склад | кістозн/губч 0 · змішан 1 · солідн 2 |
| Ехогенність | анех 0 · гіпер/ізо 1 · гіпо 2 · дуже гіпо 3 |
| Форма | ширше-вище 0 · вище-ширше 3 |
| Контур | рівний 0 · горбистий/нерівномірний 2 · вип'ячування за межі капсули 3 |
| Включення | відсутні/артефакт-комета 0 · макрокальц. 1 · периферична кальц. 2 · точкові ехогенні 3 |
| Формула частки | Т×Ш×Д×0.48 (мл) |
| Норма (жін.) | до ~18 мл |
| Норма (чол.) | до ~25 мл |
| Solbiati (л/в) | довга/коротка, норма >2 |
| TR1 (0) | норма — спостереження не потрібне |
| TR2 (2) | доброякісний — ТАБ не потрібна |
| TR3 (3) | <2% — ТАБ не потрібна, моніторинг |
| TR4 (4–6) | 2–10% — ТАБ для вузлів ≥1.5см |
| TR5 (≥7) | >10% — біопсія ≥1см / хірургія |
| Форма | кругла (Solbiati <2) |
| Гіліум | втрата гіліуму |
| Фокуси | мікрокальцинати |
| Інше | кістозна дегенерація · периф. кровотік |